编者按 ：近日，“艾滋病检测阳性结果该不该告知配偶”登上微博热搜，引发激烈争论。一方是法律对患者隐私的严格保护，另一方是配偶或婚恋对象面临不可逆的健康风险。如果不知道这些规定而行事，医生可能会受到处罚，而接受婚检者可能因为配偶的刻意隐瞒而感染艾滋病病毒。我一个检验科同事医生的岗位培训证书。也就是说，婚检的医生因为不牵涉到病人的治疗，他都没有权利知道婚检者的HIV结果。除此之外，就算是有权告知病人病情的医师，也不能把病人感染艾滋病的事实，让除病人本人之外的任何人知道。总之，法律规定，病人必须将自己感染艾滋病病毒的事，告知自己的配偶。医院检验科，做的HIV抗体化验是初筛试验，就是初步筛查，可以报告阴性结果，但是不能报告阳性结果。但是，医护人员必须保守病人艾滋病抗体阳性的秘密，不可以让病人本人之外的人知道。对于网友热议的配偶该如何获知婚检结果的难题，其在文末也给出了破解之道。这些医师，一般来说，一家大医院只有几个人。艾滋病抗体检测结果中，很重要的一点是，艾滋病感染者的阳性报告单，只能由病人自己保管，疾控中心和医院防保科留底，这种留底也对外保密，无关人员不能看到。但是，告知的事，只能由病人本人告知，别人不能代劳。我国法律规定，有两种人，可以依法告知艾滋病病人自己的病情。第一种人员是疾控中心的工作人员。首先，要说明的是，医院的检验科，从法律上来说，没有权利给出任何人的艾滋病抗体阳性报告。至于病人的男女朋友、未婚夫（妻）、情人之类，因为没有法律承认的关系，疾控中心没有书面形式的告知书。【文/白衣山猫】。这些人一般由检验科免疫室的医师和防保科的医师组成，他们经过疾控中心的职业培训，考试合格后，由疾控中心发证，给予告知艾滋病感染者阳性结果的权利的授权。因为没有法律关系，疾控中心也不会督促HIV感染者告知结婚对象。疾控中心工作人员会和病人见面沟通，鼓励病人，一起做好下一步的治疗方案。这是临床医生和检验科医师应该心知肚明的结果，没有了HIV抗体的报告，一般来说，就是疑似阳性。这个政策比世界上大多数国家对待艾滋病感染者的政策都要好。另外一方面，很重要的一点，是告知病人本身。如果化验出HIV阳性，尽管99%以上的可能性是正确的结果，也不能报告为阳性。外科医生在手术前，看术前四项报告的时候，要多长个心眼。告知HIV感染者很有技术性，医生需要要了解艾滋病的方方面面，既要告知病情，又要让病人感受到我国政府“四免一关怀”的温暖，树立起生活的信心，好好治疗，不会因此厌世甚至报复社会。不但医生把艾滋病检测阳性结果告知配偶是合规的，甚至，没有疾控中心授权的医生，去告知病人本身，也是合规的。也就是说，医生和护士对该病人的感染情况，很清楚。按照法律规定，唯一能够打艾滋病抗体阳性报告的机构，是我国的各级疾控中心。那么，谁有资格告知病人他自己感染艾滋病病毒呢。当感染者选择沉默，知情的医生却因法律禁令无法开口——这道横亘在医者面前的伦理难题，远比外界想象得更为复杂。法律规定，艾滋病感染者，在下次就诊时要将实情告知主治医生、配偶或者性伴侣，是病人本人告知，不告知要负法律责任。因为我国规定给艾滋病感染者“四免一关怀”政策，具体的实施，还在于疾控中心的工作人员。法律上，甚至，没有取得疾控中心授权的医生，连告知病人本身都没有资格。医师违反本规定，将艾滋病感染者的情况告知他人，泄露病人隐私，就要负法律责任。对未成年人也可以告知父母或者法定监护人。艾滋病感染者的阳性报告单不放入住院病历资料里作为存档资料，这样的设计，也是为了保护艾滋病感染者的隐私。有些自己觉得无法面对配偶的，经过病人同意，可以把配偶带来疾控中心，由工作人员代为告知。不管这个人是病人的配偶、性伴侣还是父母兄弟姐妹，更不要说是无关的人员。如果疾控中心化验结果该血样HIV阳性，化验的结果用书面通知医院的防保科，由防保科根据需要通知给该病人治疗的医护人员以做好职业防护。那么，问题来了，我们手术前病人，常规是要查术前四项，那就是：梅毒、乙肝、丙肝和艾滋病。一种做法是，报告单上面没有了艾滋病抗体，只剩下梅毒、乙肝、丙肝的报告。如果该病人要手术，医护人员要做好手术中的防护。四项做为一个化验单，如果医院检验科医师发现了疑似阳性，他们怎么发报告。疾控中心在化验出病人的艾滋病抗体阳性后，一方面要通知病人所在医院的院感科，让医护人员做好职业防护。第二种人员是拿到“艾滋病检测阳性结果告知岗位培训证书”的医师。但是，因为需要采血两次，血样会上送，婚检医生事实上可以根据常识判断该婚检者是HIV感染者。这两种人员除了告知病人本人外，还可以告知病人同意并且已经得到病人书面授权知晓其病情的病人的知情同意人——注意，是取得病人书面授权的人。下面是医院检验科对于艾滋病抗体检测和告知的流程。“四免一关怀”的政策，不再详细说明了，可以自己去找。前浙江援疆外科副负责人医师、微博健康科普博主“白衣山猫”，从一线临床视角撰文，详述艾滋病检测阳性结果告知的法律规定与医院实操流程，清晰呈现了医生在保密义务与道德责任之间的真实处境。另外一种做法是：在HIV抗体的地方，注明待复查。但是，医院检验科就是不能在报告单上写阳性结果。这个时候，按照法律要求，需要再找病人采一次血，用不同的检测方法或者不同批号的检测试剂再做一次化验。获其授权转载，希望能帮助各位读者理解事件背后医者的无奈，也为热议提供一份冷静的法律与事实参考。我们浙江省的各级疾控中心，针对艾滋病检测阳性结果的病人，专门有一张配偶告知书，需要配偶确认签名，并且来疾控中心检测血HIV抗体。事实上，这种告知的权限，还是归疾控中心的工作人员所有。其实，99%以上的概率，这份血样就是艾滋病抗体阳性。一般来说，要在一周内确认已经告知配偶，特殊情况，可以延长到一个月。当然，医院防保科可以告知给病人治疗的医护人员，以便做好职业防护。这是猜出来的结果。医院里，有限的几个医师，只是取得了疾控中心的授权，可以告知病人。因为，未婚夫（妻）没有法律关系，如果两人不能结婚，那么感染者的信息就被无关的人知道了，这显然违背了艾滋病相关法律条文中有关告知和保密的要求。检测到HIV阳性，如何告知患者或者其他人，有明确的法律规定。一份血样送到医院检验科免疫室后，医师按照流程做化验，如果发现HIV抗体阴性，那么医师可以发检验报告为“HIV抗体阴性”。如果第二次检测结果还是HIV阳性，那么检验科就要把检测结果和两份血样一起上送医院所在地的疾控中心，由疾控中心再做化验。也就是说，从法律意义上说，就算主管医师知道病人是确诊的艾滋病感染者，也没有资格告知病人，更无权告知病人家属和无关的人。疾控中心工作人员会做病人的思想工作，让病人自己去告知配偶。医院检验科初筛HIV抗体疑似阳性的一个报告单。也就是说，即使婚检结果中，一方的HIV抗体检测阳性，一方面婚检医生（大部分医生不会去考“艾滋病检测阳性结果告知岗位培训证书”）往往没有资格告知感染者，更不用说告诉未婚妻（或者未婚夫）了。